Nimi ja sukunimi
Syntymävuosi
Yhteystiedot (puh.numero ja s.posti)
Osoite
Postinumero ja asumispaikkakunta
Asumismuoto
Elämäntilanne (kuvaile tämän hetkistä elämäntilannettasi. Onko sinulla perhettä? Käytkö töissä tai opiskeletko?)
Kokemus koirista
Mitä odotuksia sinulla on kotihoitokoiralle tai millainen hoidokki teille sopisi?
Muuta huomioitavaa?
Vakuutan, että minua ei ole tuomittu eläintenpitokieltoon.
Vakuutan, että pystyn sitoutumaan koiraan kotihoidon ajaksi (arviolta 3vk-1v).